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宫颈机能不全是否影响怀孕?如何治疗宫颈机能不全

2025-03-30 12:46:06·91 浏览保胎
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  1哪些人会宫颈机能不全

  1、多次生产的孕妇:前一次生产或多次生产时造成子宫颈极度伸拉或严重撕裂。

  2、曾经出现过大月份自然流产的人:自然流产是由于宫颈机能全造成的概率还是比较高的。

  3、部分多囊卵巢患者:有数据显示,非多囊女性的宫颈机能不全发生率是10.03%,而多囊女性是31.33%。

  4、高龄孕妇:高龄孕妇子宫颈功能衰弱,可能出现子宫颈无力,会造成子宫闭锁不全。

  5、双胎妊娠的孕妇:双胎或多胎妊娠会让宫颈承受的压力大,比单胎孕妇更容易发生宫颈机能不全。

  2宫颈机能不全诊断方法:

  如何评估宫颈机能是临床一大难题,虽然无法单纯凭借宫颈长度或漏斗形态来判断宫颈机能不全,但超声下的宫颈形态有助于预测早产,有助于帮助我们理解宫颈机能不全。因此,临床上针对流产/早产高危人群,我们应用最广泛的仍然是超声!

  超声下的宫颈分类:

  超声下的宫颈形态分为四种,主要根据宫颈内口漏斗的形态来分类,包括T、Y、V及U型.

  T型是正常形态,此时宫颈常常成弧形,内口未开,漏斗未形成。随着宫颈容受,宫颈越来越短,当内口开大≥5mm,即认为漏斗形成。当漏斗形态从Y形进展为U型,流产/早产的几率也随着增加。当然,很多宫颈变化我们很难一一捕捉到。

  3不同孕周宫颈长度的正常值是多少?

  不同时期宫颈长度不同,非孕期和孕期的宫颈长度也不同,由于目前证据认为非孕期的宫颈长度不能预测以后的宫颈机能不全,故往往孕后开始监测。最早可以在孕10-13周评估宫颈情况,一般情况下,孕14-28周宫颈长度相对固定,可重复性好,故很多研究对14-18周,甚至更小范围内例如18-24周,宫颈长度到底多少才算正常进行了分析。

  14-28周宫颈长度第10和90百分位数分别为25mm和45mm,第5百分位数为20mm。28周之后,宫颈逐渐缩短是正常现象,32周之后宫颈长度平均30mm。宫颈长度不受产次、种族及孕妇身高影响。

  临床上,我们常常以小于25mm界定宫颈过短。

  国际上往往建议的宫颈过短的定义为,16-28周经阴道超声测量的宫颈长度有早产史者<25mm,没有早产史者定义为≤20mm者。

  4宫颈机能不全治疗方法:

  孕前腹腔镜环扎手术是最有效的治疗办法,然而也存在一些风险。例如,腹式环扎后如果孕中期胎儿有问题等,就会对处理带来困难。

  另一种方式,是孕后阴式环扎。关于怀孕期间何时进行环扎术,还没有统一的结论。怀孕的月份越大,手术导致流产和胎膜早破的可能性就越大。因此,对于妊娠中晚期的妇女,一些医生更喜欢保守治疗,一般来说妊娠周数大于24周的不再进行环扎术。

  5宫颈机能不全是否影响怀孕?

  如果已经去医院检查过确诊了宫颈机能不全,是可以怀孕的,但是怀孕后风险比较大,容易出现流产的情况,特别是怀孕中后期,由于宫腔镜功能不佳,容易发生早产,确定需要怀孕呢的话,建议采取一些措施,比如怀孕中后期卧床休息,或者缝合宫颈口。

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